• Manejo de las vías aéreas: Permeabilice, mantenga, proteja o provea vía aérea segura y mantener control de la columna.
• Control de hemorragias: hemostasia por compresión de la herida si es posible. No retirar objetos penetrantes en atención Prehospitalaria e inmovilización del objeto en la zona afectada.
• Valorar presencia de cianosis laceraciones ingurgitación yugular desviación de la tráquea. Enfisema subcutáneo, trauma abierto, asimetría y respiración paradojal.
• Monitorización de: los signos vitales, respiratoria, función cardiaca y Toma de ECG.
• Flebotomía: instalar dos vías venosas de grueso calibre.
• Flebotomía: muestra de sangre arterial y venosa para exámenes de recuento sanguíneo, Grupo y RH, Pruebas de coagulación.
• Oxigenoterapia:(Según condición clínica del paciente)
• Ayuda en la ventilación: Ventilación mecánica o con sistema bolsa válvula mascarilla y ventilación (Según condición del paciente) a presión positiva en caso de tórax volante.
• Aspiración de vía aérea
• Descomprimir la cavidad gástrica ante sospecha o evidencia del trauma abdominal instalando SNG.
• Regulación hemodinámica: Controlar y evaluar la hemodinámica del paciente, el grado de dificultad respiratoria, características de la piel estado neurológico y diuresis del paciente.
• Sospechar descartar o confirmar presencia de shock y manejo de la temperatura.
• Manejo de la Arritmia
• Manejo de líquidos / electrolitos: Administre reposición de volumen con cristaloides, coloides (En base al grado de shock que presente el paciente)
• Administración de productos sanguíneos: Sangre o hemoderivados (En base al grado de shock que presente el paciente)
• Administración de medicación: Administrar fármacos indicados: Analgésicos, antiflamatorios, sedantes, anestésicos y antibioticoterapia. (Considerar terapia antitetánica).
• Valorar al paciente en busca de efectos esperados y efectos adversos del fármaco.
• Manejo del dolor: Realizar una valoración exhaustiva del dolor
• Disminución de la ansiedad: Apoyo emocional, Escucha activa, Potenciación seguridad
• Acompañar y preparar al paciente en procedimientos invasivos como: Punción pleural descompresora, punción venosa central, desfibrilación cardiaca.
• Explicar todos los procedimientos: a la familia del paciente y el Paciente si se encuentra consciente. Y educar sobre la importancia del consentimiento informado para la realización de procedimientos que será sometido y sus complicaciones.
• Mantener técnica aséptica en las situaciones que corresponde y cumplir precauciones universales y estándar.
• Mantener al paciente en régimen cero.
• Valorar todas las necesidades del paciente y realizar cuidados pertinentes: prevención de UPP, instalación y manejo de sondas.
• Documentación: Registrar en formularios correspondientes los cuidados realizados, control hemodinámico y la condición del paciente.
• Control de hemorragias: hemostasia por compresión de la herida si es posible. No retirar objetos penetrantes en atención Prehospitalaria e inmovilización del objeto en la zona afectada.
• Valorar presencia de cianosis laceraciones ingurgitación yugular desviación de la tráquea. Enfisema subcutáneo, trauma abierto, asimetría y respiración paradojal.
• Monitorización de: los signos vitales, respiratoria, función cardiaca y Toma de ECG.
• Flebotomía: instalar dos vías venosas de grueso calibre.
• Flebotomía: muestra de sangre arterial y venosa para exámenes de recuento sanguíneo, Grupo y RH, Pruebas de coagulación.
• Oxigenoterapia:(Según condición clínica del paciente)
• Ayuda en la ventilación: Ventilación mecánica o con sistema bolsa válvula mascarilla y ventilación (Según condición del paciente) a presión positiva en caso de tórax volante.
• Aspiración de vía aérea
• Descomprimir la cavidad gástrica ante sospecha o evidencia del trauma abdominal instalando SNG.
• Regulación hemodinámica: Controlar y evaluar la hemodinámica del paciente, el grado de dificultad respiratoria, características de la piel estado neurológico y diuresis del paciente.
• Sospechar descartar o confirmar presencia de shock y manejo de la temperatura.
• Manejo de la Arritmia
• Manejo de líquidos / electrolitos: Administre reposición de volumen con cristaloides, coloides (En base al grado de shock que presente el paciente)
• Administración de productos sanguíneos: Sangre o hemoderivados (En base al grado de shock que presente el paciente)
• Administración de medicación: Administrar fármacos indicados: Analgésicos, antiflamatorios, sedantes, anestésicos y antibioticoterapia. (Considerar terapia antitetánica).
• Valorar al paciente en busca de efectos esperados y efectos adversos del fármaco.
• Manejo del dolor: Realizar una valoración exhaustiva del dolor
• Disminución de la ansiedad: Apoyo emocional, Escucha activa, Potenciación seguridad
• Acompañar y preparar al paciente en procedimientos invasivos como: Punción pleural descompresora, punción venosa central, desfibrilación cardiaca.
• Explicar todos los procedimientos: a la familia del paciente y el Paciente si se encuentra consciente. Y educar sobre la importancia del consentimiento informado para la realización de procedimientos que será sometido y sus complicaciones.
• Mantener técnica aséptica en las situaciones que corresponde y cumplir precauciones universales y estándar.
• Mantener al paciente en régimen cero.
• Valorar todas las necesidades del paciente y realizar cuidados pertinentes: prevención de UPP, instalación y manejo de sondas.
• Documentación: Registrar en formularios correspondientes los cuidados realizados, control hemodinámico y la condición del paciente.
A través de esta guía clínica se trata de dar a conocer el manejo de enfermería en situaciones de riesgo vital, como lo es, el traumatismo torácico. Basándonos en el proceso de atención de enfermería labor fundamental de la profesión para mejorar y enriquecer el cumplimiento del Rol de este en las unidades de emergencias, brindando cuidado de una forma holística al paciente.
Se entregan las bases conceptuales del traumatismo torácico que debemos adquirir en nuestra formación profesional y se corrobora la importancia de una valoración correcta de las necesidades básicas del paciente para formular acciones basadas en las necesidades reales y brindar un cuidado de calidad, a la vez que sea eficiente, eficaz y oportuno.
Se entregan las bases conceptuales del traumatismo torácico que debemos adquirir en nuestra formación profesional y se corrobora la importancia de una valoración correcta de las necesidades básicas del paciente para formular acciones basadas en las necesidades reales y brindar un cuidado de calidad, a la vez que sea eficiente, eficaz y oportuno.
• Arrabal Ricardo, Mesa Pilar, Moreno Ángel. Traumatismo Torácico. Centro de Salud “Vélez-Sur”. Málaga-Vélez, 2006.
• Cabello Javier, Carrasco Carmen, Muñoz Concepción, et all. Traumatismo Torácico [enlace]. 2007 [08 de Enero de 2012]. Disponible en web:
http://www.neumosurenfermeria.org/AAA/almeria/textos/traumatismotoracico.htm
• Camacho Fidel, González Mauricio, Zamarriego Román. Trauma de tórax. Universidad del bosque. Colombia, Bogotá, 2007.
• Cruz Mónica, Miranda Luis, Soto Ingrit. Manual de enfermería en atención de urgencias. Editorial Med, 2009; 148-153.
• Gómez M, Luna A, Pérez M, et all. Histopatología cardíaca en los traumatismos torácicos cerrados [enlace]. 2002 [08 de Enero de 2012]. Disponible en web:
http://scielo.isciii.es/pdf/cmf/n27/original5.pdf
• Llerena Maylen, Reyes Sonia, Martínez Niurka, et all. Caracterización de la evaluación del traumatismo torácico. Revista cubana de medicina intensiva y emergencias. [enlace]. 2007[08 de Enero de 2012]. Disponible en web: http://bvs.sld.cu/revistas/mie/vol6_4_07/mie05407.htm
• Muñoz Asunción, Vázquez José. Actualizaciones en enfermería [enlace 08 de Enero de 2012]. Disponible en web: http://www.es-emoticon.com/enfermeria actual/diagnostico/necesidadesbasicas/04movilizacion.htm
• Morales Adriana, Muñoz Aliro, Orellana Miguel, et all. Manual curso APHA: Atención prehospitalaria avanzada. Edición 12. Chile, 2006.
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